三叉神经痛和舌咽神经痛一样吗?什么是三叉神经痛?

  三叉神经痛和舌咽神经痛一样吗?什么是三叉神经痛?发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即“痛性痉挛”,皱眉咬牙、张口掩目,或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。那么,三叉神经痛和舌咽神经痛一样吗?什么是三叉神经痛?

三叉神经痛

  诊断

  辅助检查

  (1)体格检查无三叉神经损害表现,多年病史者可因疼痛时反复摩擦面部,出现患侧面部轻度感觉减退、皮肤粗糙,色素沉着等。

  (2)颅脑CT、MRI检查:可发现颅脑肿瘤、炎症等。炎症是继发性三叉神经痛的常见病因,在肿瘤中脑桥小脑角肿瘤占多数,其中胆脂肿瘤占首位,炎症是指脑桥小脑角的蛛网膜炎。

  (3)脑干三叉神经诱发电位(HTEP):三叉神经病变者BTEP有异常变化,且周围神经病变和中枢神经病变BTEP表现各异,故可用其作为一种新的可靠的评价三叉神经功能的电生理方法。

  鉴别诊断:

  1.牙痛及鼻旁窦炎

  为局限性钝痛,持续时间较长,不因外来因素而加剧或诱发,局部疼痛及局限性病变可资鉴别。

  2.偏头痛青年女性少见,发作前有闪光、暗点等先兆,常有恶心、呕吐,疼痛性质为搏动性痛、跳痛或胀痛,持续数小时至2日,直立位时疼痛加剧,部分患者脑电图可出现轻度异常。麦角胺治疗有效。

  3.蝶腭神经痛

  是一种较少见的面部神经痛,亦呈刀割样、烧灼样或钻样疼痛,持续时间长,分布于鼻根后方、颧部、上颌、上腭及牙龈部,常累及同侧眼眶,疼痛向额、颞、枕和耳部等处放散,无扳机点。发作时病侧鼻黏膜充血、鼻塞、流泪,每日可发作数次至数十次,每次持续数分钟至数小时。做蝶腭神经节封闭有效。

  4.丛集性头痛

  以壮年及中年男性多见,为跳痛、烧灼样痛,多于夜间发作,持续0.5~1h,可伴有球结膜充血、流泪、鼻塞。抗组织胺药有效。

  5.三又神经炎

  可因流感、上额窦炎、酒精中毒。

  6.舌咽神经痛

  是局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛,性质与三叉神经痛相似,位于扁桃体、舌根、咽及耳道深部,每次持续数秒至数分钟,吞咽、讲话、哈欠、咳嗽常可诱发。检查咽喉、舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点,丁卡因涂于患侧扁桃体和咽部可暂时阻止发作。

  7.多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤

  可出现继发性三叉神经痛,表现面部持续疼痛和感觉减退,角膜反射迟钝等,常合并其他脑神经麻痹。

  8.非典型面痛疼痛部位模糊不定、深在或弥散,不易定位,主要位于一侧下面部,也可为双侧,无触痛点。情绪是惟一使疼痛加重因素,见于抑郁症、疑病及人格障碍的患者。治疗可用三环类药口服,苯妥英钠也可有效。

  9.颞颔关节病

  主要在咀嚼时出现疼痛,颞颌关节有局部压痛。

  10.牙痛

  本病易误诊为牙痛,有的患者拔牙后仍疼痛不止才确诊。牙痛通常为持续性钝痛,局限于牙龈部,可因进食冷、热、酸食物加剧,X线检查有助于鉴别。

  11.鼻咽癌

  鼻咽癌常有展神经麻痹、鼻出血和耳鸣等表现,颅底位x线片可发现骨质破坏,CT可清晰显示肿瘤大小及其附近骨质肿块活检可确诊肿瘤性质。而疱疹病毒感染后的三叉神经痛,可见疱疹后遗留的瘢痕。