三叉神经痛的主要临床表现有什么呢?三叉神经痛的常用药物有哪些?

  三叉神经痛的主要临床表现有什么呢?三叉神经痛的常用药物有哪些?三叉神经痛的发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。那么,三叉神经痛的主要临床表现有什么呢?三叉神经痛的常用药物有哪些?

三叉神经痛

  三叉神经痛的主要临床表现有什么呢?

  三叉神经痛好发于40岁以上的中老年妇女的右侧脸颊,疼痛一般不超过面部中线,发作无任何规律可言,但发作的疼痛有一定的规律:每次疼痛发作时间仅仅持续数秒钟或者1~2分钟左右后骤然停止。这可与牙痛相区别,牙痛一般是持续性疼痛。

  此外,三叉神经痛发作多有一定的诱因:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,在患部有一处比较敏感的部位(扳机点),常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处,只要被触碰到就会引起剧烈疼痛。

  三叉神经痛的常用药物有哪些?

  三叉神经痛的治疗方法分为药物治疗和手术治疗,2010年欧洲神经病学学会联盟(EFNS)制定的神经病理性疼痛指南中对三叉神经痛的药物治疗推荐:卡马西平(A级)、奥氮平(B级)为一线治疗药物,巴氯芬、拉莫三嗪、匹莫齐特只有C级证据;药物治疗无效者推荐手术治疗(C级)。

  常用药物指南

  卡马西平(A级):具有高效的镇痛效果,是治疗三叉神经痛的首选一线药物。

  使用剂量:推荐首剂200 mg/d,以后每天增加100mg,根据症状逐步调整剂量(最大1000 mg/d)。典型的维持剂量300-800 mg/d。

  不良反应:常可能因出现皮疹、头晕、肝脏损害、共济失调、造血功能障碍等停药。

  奥氮平(B级):一种抗精神病药,对多种受体系统具有药理作用。

  使用剂量:推荐起始和维持剂量为10mg/天,有效剂量为5mg~20mg/天,以5mg/天递增药量。

  风险提示:长期的服用奥氮平可以增加患上糖尿病的风险。

  巴氯芬(C级):可以有效的缓解三叉神经痛的药物。

  使用剂量:从小剂量开始,5~10mg/天,分1~2次。可逐增剂量,最大日剂量为80mg,分3~4次。

  禁忌症:妊娠、癫痫、脑卒中、精神障碍、肺或肾功能不全者慎用,对巴氯芬等成分过敏者禁用。

  拉莫三嗪(C级):可用于治疗难治性三叉神经痛。

  使用剂量:起始剂量25mg/d,逐渐加至400mg/d维持,可获得较好的复合疗效指数。

  常见的不良反应:头晕、恶心、食物模糊、共济失调、皮疹等。

  匹莫齐特(C级):二苯丁哌啶类长效抗精神病药物,有一定程度的钙拮抗作用。

  使用剂量:4-12mg/天,小剂量维持控制症状。

  常见不良反应:口干、反应迟钝、震颤和帕金森样表现等。

  此外,服用卡马西平时联合使用维生素B12可以增强治疗效果。维生素B12使用剂量:每日服用三次,每次0.5mg,4周为一疗程。